WNIOSEK O PODJĘCIE DZIAŁAŃ MAJĄCYCH NA CELU ZOBOWIĄZANIE DO PODDANIA SIĘ LECZENIU ODWYKOWEMU

---

Wymagane dokumenty

Wniosek o podjęcie działań mających na celu zobowiązanie do poddania się leczeniu odwykowemu sporządzony samodzielnie bądź na urzędowym formularzu. Wniosek sporządzony samodzielnie powinien zawierać następujące informacje:

1. Imię i nazwisko, adres, numer telefonu wnioskodawcy.
2. Imię i nazwisko, datę urodzenia, imię ojca, Nr PESEL, adres osoby kierowanej na leczenie, stopień pokrewieństwa osoby kierowanej na leczenie w stosunku do wnioskodawcy.
3. Uzasadnienie złożenia wniosku.
4. Imiona i nazwiska, adresy świadków będących członkami rodziny osoby kierowanej na leczenie (o ile wnioskodawca może wskazać takie osoby, świadkami mogą być również osoby nieletnie).

Wniosek może zostać złożony zarówno przez członków rodziny jak i przez osoby niespokrewnione, a także przez wszelkie instytucje, które powzięły informacje o nadużywaniu alkoholu przez daną osobę. W przypadku złożenia wniosku przez osoby niebędące członkami rodziny osoby kierowanej na leczenie dodatkowo należy na wniosku zamieścić zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku i przedłożonych dokumentach.

Formularz (druk) wniosku (do pobrania tutaj  lub ).

---

Komórka organizacyjna

Miejska Komisja Rozwiązywania Problemów Alkoholowych ul. Ratuszowa 1, I piętro, pok. 212, tel. 56 45 10 306, czynne w godz.: pn., śr., czw. 7:30 – 15:30, wt. 7:30 – 17:00, pt. 7:00 – 13:30.

---

Opłaty

Nie pobiera się.

---

Termin i sposób realizacji

Rozpatrzenie wniosku następuje w terminie do 1 miesiąca.

---

Podstawa prawna

Ustawa z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi (Dz.U. z 2023 r. poz. 165).

---

Tryb odwoławczy

Nie przysługuje prawo wniesienia odwołania.

---

Dodatkowe informacje, uwagi

Komisja zaprasza na posiedzenie Komisji wnioskodawcę oraz świadków będących członkami rodziny osoby kierowanej na leczenie odwykowe, zgłoszonych przez wnioskodawcę. W przypadku gdy świadkami są osoby niebędące członkami rodziny wnioskodawca proszony jest o przybycie na posiedzenie Komisji wraz ze świadkami w celu wyrażenia przez nich zgody na udział w postępowaniu i przetwarzanie danych osobowych. Na kolejne posiedzenie Komisji wzywana jest osoba kierowana na leczenie.

Jeżeli na podstawie złożonych wyjaśnień:

1. Komisja nie uzna zasadności wniosku – Komisja odstępuje od dalszych czynności i sprawa zostaje zakończona,
2. Komisja uzna zasadność wniosku – członkowie Komisji przeprowadzają z osobą kierowaną na leczenie rozmowę motywującą do zmiany zachowań, w tym podjęcia leczenia odwykowego.

W zależności od dalszego postępowania osoby kierowanej na leczenie Komisja podejmuje następujące działania:

1. monitoruje przebieg leczenia w przypadku podjęcia leczenia dobrowolnego przez osobę kierowaną,
2. występuje z wnioskiem do Sądu o zastosowanie obowiązku poddania się leczeniu odwykowemu w przypadku, gdy zasadność wniosku potwierdzi opinia biegłych, a osoba kierowana na leczenie:
   • nie podjęła leczenia,
   • przerwała leczenie,
   • nie zachowała trzeźwości w trakcie leczenia.

Jeżeli z opinii biegłych wynika, że osoba nie jest uzależniona od alkoholu, sprawa nie jest kierowana do Sądu i zostaje zakończona.

Informacje dotyczące przetwarzania danych osobowych w zakresie realizacji procedury zobowiązania do poddania się leczeniu odwykowemu (wnioskodawca – członek rodziny):

http://bip.grudziadz.pl/strony/19009.dhtml

Informacje dotyczące przetwarzania danych osobowych w zakresie realizacji procedury zobowiązania do poddania się leczeniu odwykowemu (wnioskodawca – osoba obca):

http://bip.grudziadz.pl/strony/19010.dhtml

Informacje dotyczące przetwarzania danych osobowych w zakresie realizacji procedury zobowiązania do poddania się leczeniu odwykowemu (świadek – członek rodziny):

http://bip.grudziadz.pl/strony/19007.dhtml

Informacje dotyczące przetwarzania danych osobowych w zakresie realizacji procedury zobowiązania do poddania się leczeniu odwykowemu (świadek – osoba obca):

http://bip.grudziadz.pl/strony/19008.dhtml

Informacje dotyczące przetwarzania danych osobowych w zakresie realizacji procedury zobowiązania do poddania się leczeniu odwykowemu (osoba kierowana na leczenie):

http://bip.grudziadz.pl/strony/19006.dhtml

Uwaga:

1. Wnioskodawcy nie przysługują prawa strony postępowania administracyjnego. W związku z powyższym wnioskodawca:
   • nie ma możliwości zakończenia postępowania poprzez wycofanie wniosku,
   • nie ma prawa dostępu do gromadzonych materiałów postępowania.
2. W przypadku uzasadnionej obawy co do potencjalnego zagrożenia ze strony osoby kierowanej na leczenie wobec wnioskodawcy lub świadków istnieje możliwość zastrzeżenia swoich danych osobowych. W takim przypadku należy umieścić taką informację we wniosku wraz z uzasadnieniem. Jednak w sytuacji, kiedy sprawa trafi do Sądu osoba zobowiązana do leczenia będzie miała pełny dostęp do materiałów postępowania.

17.02.2023