Author: Łukasz Froncek
Last saved by: tkopczynski
Company: Hewlett-Packard Company

Wnioskodawca (Zarząd/Likwidator)                                           ……..…………………….
                                                                                              (miejscowość, data)
………………………………………

………………………………………

………………………………………

Prezydent Grudziądza
ul. Ratuszowa 1
86-300 Grudziądz

WNIOSEK

Wnoszę o dokonanie wykreślenia z ewidencji klubów sportowych działających 
w formie stowarzyszenia, których statuty nie przewidują prowadzenia działalności gospodarczej/ewidencji uczniowskich klubów sportowych* prowadzonej przez Prezydenta Grudziądza pod nr ….  stowarzyszenia pod nazwą: 

................................................................................................................………………………

…………………………………………………………………………………………………
(pełna nazwa klubu, adres)

Jednocześnie informuję, że likwidacja klubu została zakończona.

                  Podpis wnioskodawcy (Zarząd/Likwidator)

.....................................................................................
.....................................................................................

Załączniki:
1.	protokół walnego zebrania członków,
2.	uchwała walnego zebrania członków o rozwiązaniu klubu,
3.	uchwała walnego zebrania członków wyznaczająca likwidatora (jeśli likwidator nie jest wyznaczony na mocy postanowień statutu klubu),
4.	uchwała walnego zebrania członków o przeznaczeniu majątku lub uchwała stwierdzająca, że klub nie posiada majątku,
5.	lista obecności na walnym zebraniu członków,
6.	dowód uiszczenia opłaty skarbowej (nie dotyczy uczniowskich klubów sportowych oraz organizacji pożytku publicznego).

* niepotrzebne skreślić

Klauzula informacyjna o przetwarzaniu danych osobowych:  
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. informuję, iż:
1.	Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Prezydent Grudziądza, z siedzibą 
w Grudziądzu przy ul. Ratuszowej 1.
2.	Inspektorem ochrony danych jest Pan Piotr Mazur adres: Urząd Miejski w Grudziądzu, 
ul. Ratuszowa 1, 86-300 Grudziądz, telefon (56) 45-10-289 wew. 24, e-mail: p.mazur@um.grudziadz.pl.
3.	Pani/Pana dane osobowe zawarte we wniosku będą przetwarzane przez Administratora:
1)	na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c RODO w celu wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na Administratorze;
2)	na podstawie ustaw: z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie, ustawy z dnia 7 kwietnia 1989 r. Prawo o stowarzyszeniach oraz rozporządzenia Ministra Sportu i Turystyki 
z dnia 18 października 2011 r. w sprawie ewidencji klubów sportowych.
4.	Dane po zrealizowaniu celu, dla którego zostały zebrane, będą przetwarzane do celów archiwalnych i przechowywane przez okres niezbędny do zrealizowania przepisów dotyczących archiwizowania danych obowiązujących u Administratora.
5.	Osoby, których dane dotyczą, mają prawo do:
1)	dostępu do swoich danych osobowych,
2)	żądania sprostowania danych, które są nieprawidłowe,
3)	żądania usunięcia danych, gdy:
       - dane nie są już niezbędne do celów, dla których zostały zebrane,
       - dane przetwarzane są niezgodnie z prawem,
4)	żądania ograniczenia przetwarzania, gdy:
- osoby te kwestionują prawidłowość danych,
- przetwarzanie jest niezgodne z prawem, a osoby te sprzeciwiają się usunięciu danych, 
- Administrator nie potrzebuje już danych osobowych do celów przetwarzania, ale są one potrzebne osobom, których dane dotyczą, do ustalenia, dochodzenia lub obrony roszczeń.
6.	Przysługuje Pani/Panu prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych. 
7.	Podanie danych osobowych jest wymogiem ustawowym wynikającym z ustawy z dnia 
25 czerwca 2010 r. o sporcie, ustawy z dnia 7 kwietnia 1989 r. Prawo 
o stowarzyszeniach oraz rozporządzenia Ministra Sportu i Turystyki z dnia 
18 października 2011 r. w sprawie ewidencji klubów sportowych.
8.	Pani/Pana dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany, a także nie będą poddawane procesowi profilowania oraz nie będą przekazywane do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej.